Лечение физических симптомов

Пол С. Ли, доктор медицинских наук

Директор по медицинской части, Информационное общество поддержки здоровья

Мы, врачи западной медицинской школы, знаем, что аутизм – это неизлечимое заболевание, лекарства от которого не существует. Так зачем же тратить время и силы на обследование таких детей, когда излечение невозможно?

Но исследования проводятся, и причиной тому все возрастающее число случаев этого заболевания. Последние исследования говорят о том, что у многих таких детей есть серьезные сопутствующие медицинские (физиологические) проблемы, которые также нужно устранять. Это совершенно новая область, поэтому четкие протоколы лечения отсутствуют. Такая информация кажется сомнительной для большинства из нас и поэтому неважной. Но, несмотря на отсутствие четкого подхода, основанного на результатах исследований, существует достаточно много случайных, а иногда и просто невероятных подтверждений того, что некоторые их этих видов лечения могут оказаться очень эффективными. Некоторые из них перечислены на следующей странице. Большинство врачей, потративших время на изучение этого «медицинского компонента» лечения аутизма, однозначно утверждают, что это стоит попробовать.

Важно помнить один факт – расстройство аутичного спектра, по всей видимости, состоит из нескольких заболеваний со схожими симптомами. Поэтому нет единственного лечения, которое помогло бы сразу всем пациентам с расстройством аутичного спектра. Из-за такой вариабельности план лечения должен быть максимально индивидуальным, а добиться этого даже для одного ребенка – титанический труд для любого медицинского специалиста. Вероятно, наилучший подход – это работа с родителями, поддержка и побуждение их стать главными специалистами в вопросах, касающихся их собственного ребенка. Но помните при этом, что многие родители и так перегружены заботами и проблемами своих детей. На момент написания данной статьи разрабатывается программа обучения сторонних специалистов.

В настоящее время многие исследователи полагают, что причиной расстройств аутичного спектра является аутоиммунный процесс, затрагивающий несколько систем, включая желудочно-кишечный тракт, мозг и печень. При расстройстве аутичного спектра обнаруживается существенное повышение аутоантител к разным антигенам, в том числе к основному белку миелина. Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта подтверждают большое число случаев эзофагита, дуоденита, колита и гиперплазии лимфоидной ткани. Большинство таких детей имеют непереносимость или аллергии на молочные продукты. Более 90% из них имеют крайне низкое содержание сульфатов. Содержание фермента фенол сульфур трансферазы, который считается главным механизмом детоксикации, крайне низко у таких детей. Глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза (важные антиоксидантные механизмы для обезвреживания свободных радикалов) также значительно снижены по сравнению с контрольными группами.

Считается, что многие аутистические черты являются проявлениями физиологического состояния. Если ребенок бьет себя по голове или плохо спит, это может быть ответом на боль, который он не может выразить другим образом. Устранение физиологических нарушений с большой вероятностью приведет к уменьшению аутистических проявлений и, следовательно, повышению эффективности обучения. Небольшой группе детей, не отреагировавших на другие виды лечения, можно попробовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антипсихотические средства. Однако большая часть этих лекарств не предназначена для детей, и мало какие исследования подтверждают их эффективность.

Крайне важно начать учебные программы раннего вмешательства. Учебные программы могут оказаться очень эффективными, особенно в сочетании с медицинскими мероприятиями, направленными на улучшение внимания и поведения.

3 основных медицинских мероприятия (о чем могут спросить родители…)

1. Желудочно-кишечный тракт: многие дети страдают от диареи, запоров, эзофагита, гастрита, дуоденита и колита, которые могут быть причиной различный симптомов, таких как боль в животе и плохой ночной сон. У многих детей в кишечнике обнаруживаются грибковые инфекции.

Попробуйте исключить из рациона молочные продукты, поскольку есть достаточно доказательство того, что у большинства таких детей есть аллергии или непереносимость молока. Часто присутствует и непереносимость глютена, поэтому его также стоит попробовать исключить из рациона (что сложнее). Именно такой рацион многие называют безглютеновой безказеиновой диетой (см. далее). Опиоидная теория также подтверждает необходимость такой диеты. Возможно, по результатам анализа стула потребуется назначение противогрибковых средств. К сожалению, пока немногие гастроэнтерологи берутся за диагностику и лечение детей с аутизмом. За примерный план действий можно взять программу LADDERS Гарвардского университета.

2. Детоксикация: существует достаточно доказательств того, что механизмы детоксикации у таких детей нарушены. Сульфат играет важную роль, но у 90% аутичных детей его содержание сильно снижено, а это означает, что дети с трудом выводят токсины, которые попадают в их организм, и накапливают их. Сульфат также крайне важен для поддержания нормального состояния желудочно-кишечного тракта. Нехватку сульфата можно попробовать устранить при помощи сульфата магния (английской соли).

Важную роль играет и накопление тяжелых металлов, но начинать процедуру хелирования рекомендуется только после тщательного обследования. Скорее всего, снижение токсичной нагрузки также пойдет на пользу таким детям. Токсины могут поступать как из внешней среды (инсектициды, гербициды, ртуть, мышьяк, автомобильные выхлопы и т.д.), так и изнутри жилища (формальдегид, чистящие средства, летучие органические соединения, свинец и т.д.). Кроме того, рекомендуется ограничить потребление фенолсодержащих продуктов питания (из-за дефицита фермента фенол сульфур трансферазы), например, яблок.

3. Оксидантный стресс: часто обнаруживаются нарушения процессов метилирования и антиоксидантных механизмов. Снижение способности нейтрализовать свободные радикалы также серьезно влияет на центральную нервную систему. Рекомендуются витаминные комплексы, особенно потому, что рацион аутичных детей часто очень ограничен. Сокращение количества продуктов, прошедших промышленную переработку (с высоким содержанием свободных радикалов), также желательно.

Как уже говорилось выше, из-за чрезвычайной многогранности данного заболевания для каждого ребенка нужен индивидуальный план лечения, но ни один медицинский тест не позволяет достоверно оценить эффективность таких мероприятий. Единственным вариантом остается мнение и отзывы родителей, насколько субъективной и неточной ни казалась бы такая оценка. К счастью, многие родители очень внимательно относятся к изменению поведения своих детей. Если вы действуете методом проб и ошибок, помните, что в план лечения за один раз можно вводить только один новый пункт. Удачи, и не теряйте надежды.

Библиография

1. Горват К., Патадимитриу Дж., Джон С. и др. «Желудочно-кишечные заболевания у детей с расстройствами аутичного спектра», Журнал педиатрии, ноябрь 1999 г., 135(5): 559-563.

2. Бийе Т., педиатр-гастроэнтеролог, Гарвард, многопрофильная больница штата Массачусетс, Массачусетс «Состояние желудочно-кишечного тракта у детей с аутизмом. Первые исследования аутизма»

3. Книвсберг А. М., Рейчел К. Л., Гоен Т., Нодланд М. «Случайное контролируемое исследование диетического вмешательства при расстройствах аутичного спектра», журнал Диетическая нейробиология, том 5 (4) 2002 г., стр. 251-261.

4. Уоринг Р. Г., Кловрза Л. В., «Метаболизм серы при аутизме», Журнал диетологии и медицины окружающей среды (2000) 10, 25-32.

5. Алберти А., Пирроне П., Элиа М., Уоринг Р. Г., Романо С. «Дефицит сульфатов у низкофункционирующих аутичных детей: пилотное исследование», издание Биологическая психиатрия, 1999: 46; 420-424

6. Йорбик О., Сайал А., Акаи С. и др. «Исследование антиоксидантных ферментов у детей, страдающих аутизмом. Простагландины, лейкотриены, незаменимые жирные кислоты», ноябрь 2002 г.; 67(5): 341-3.

7. Джеймс С. Дж., Катлер П., Мельник С. и др. «Метаболические биомаркеры повышенного оксидантного стресса и нарушения метилирования у детей с аутизмом», Американский журнал клинической диетологии, декабрь 2004: 80(6): 1611-7

Переводчик Толстоухова М. И.